醫(yī)藥網(wǎng)6月9日訊 隨著上海、北京等地取消開(kāi)辦藥店限距后，開(kāi)辦藥店越來(lái)越便捷了。不過(guò)，有些藥店還困于另一種“限距”。
近日，山東蘭陵縣退休教師劉先生很生氣：因?yàn)樗枰?gòu)買替格瑞洛、阿托伐他汀、氯吡格雷等藥品，“離家最近的藥店不能刷醫(yī)保卡，跑了大半個(gè)縣城才找到一家有這些藥也能刷醫(yī)保的藥店”。
之所以出現(xiàn)這樣的情況，有當(dāng)?shù)氐乃幍杲?jīng)營(yíng)者表示，這與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)藥店“限距150米”不無(wú)關(guān)系。
醫(yī)保藥店占比18%
據(jù)了解，蘭陵縣目前共有零售藥店400多家，但醫(yī)保藥店只有72家。按照這個(gè)數(shù)量計(jì)算的話，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保藥店占比僅為18%，雖然這與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保水平有著密切的關(guān)系，但從行業(yè)整體來(lái)看，這個(gè)比例是偏低的。
最新數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)藥店的數(shù)量有55萬(wàn)多家，醫(yī)保藥店39萬(wàn)多家，行業(yè)醫(yī)保藥店平均占比為70%，另?yè)?jù)上市連鎖的數(shù)據(jù)，其的醫(yī)保藥店店占比高于行業(yè)平均水平。在21世紀(jì)藥店報(bào)近期走讀主流連鎖了解的情況來(lái)看，各大區(qū)域連鎖的門店基本都具有醫(yī)保資質(zhì)。
當(dāng)?shù)氐乃幍杲?jīng)營(yíng)者表示，當(dāng)?shù)赜幸粭l不成文的“規(guī)定”：縣城150米半徑內(nèi)不能有兩家醫(yī)保藥店；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)也只能有一家醫(yī)保藥店。據(jù)了解，當(dāng)?shù)夭簧偎幍暝谏暾?qǐng)醫(yī)保資質(zhì)的時(shí)候，都被這個(gè)理由拒絕。
一位在當(dāng)?shù)亟?jīng)營(yíng)藥店6年，至今沒(méi)有被批準(zhǔn)醫(yī)保定點(diǎn)的業(yè)主張先生表示：“臨沂市9縣3區(qū)醫(yī)保局對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入，唯獨(dú)蘭陵縣有150半徑距離限制”。
張先生說(shuō)，現(xiàn)在的醫(yī)保藥店，大部分是蒼山縣（2014改為蘭陵縣）時(shí)期（2014年1月21日之前）審批的，一些品種多、店面大、價(jià)格“良心”、服務(wù)周到的新藥店，連續(xù)幾年申請(qǐng)都不給審批。許多癌癥等大病患者急用的藥品只能到臨沂購(gòu)買，讓患者非常不方便。
而2月1日實(shí)施的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》對(duì)醫(yī)保藥店的申請(qǐng)作了這樣的規(guī)定：統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾
健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置。公眾健康需求是排在第一位的，因此有不少地方還設(shè)置15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈來(lái)滿足公眾的需求。
“限距”漸成過(guò)去式
事實(shí)上，對(duì)于醫(yī)保藥店“限距”，早在2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，決定第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施的行政審批事項(xiàng)。其中包括醫(yī)保定點(diǎn)藥店審批。此后，各地紛紛取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店“限距”。
2月1日實(shí)施的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中對(duì)于藥店申請(qǐng)條件中也沒(méi)有“限距”一條。
《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》提到，取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)：
（一）在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；
（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
（四）按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開(kāi)展藥品分類分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；
（五）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；
（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
（七）符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
2020年1月施行的《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法（試行）》對(duì)醫(yī)保門店審批設(shè)置是這樣規(guī)定的：按照合理布局、滿足需求、有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)管理、總量控制、有所增長(zhǎng)、強(qiáng)化監(jiān)管的原則，依據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥服務(wù)資源、服務(wù)人口、基金支撐能力以及參保人員醫(yī)療需求等因素，科學(xué)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)區(qū)域布局規(guī)劃，并統(tǒng)一向社會(huì)發(fā)布。
如果蘭陵當(dāng)?shù)?strong style="padding: 0px; margin: 0px;">藥店經(jīng)營(yíng)者的說(shuō)法屬實(shí)，72家的醫(yī)保店是否能滿足消費(fèi)者需求，是否符合合理布局等原則？
目前，明確“限距”的只有河北等為數(shù)不多的地方。2020年8月施行的《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入實(shí)施細(xì)則（試行）》中提到，新增定點(diǎn)藥店應(yīng)遵循“主城區(qū)或人群密集區(qū)，服務(wù)參保人群達(dá) 3000 人或半徑 500米內(nèi)無(wú)同類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；非主城區(qū)或非人群密集區(qū)，半徑 1公里范圍內(nèi)無(wú)同類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，可申報(bào)定點(diǎn)。對(duì)于縣域內(nèi)（非城區(qū)）或邊遠(yuǎn)地區(qū)可依據(jù)布局情況適當(dāng)放寬距離限制”等原則。即便如此，相對(duì)于150米，其“限距”范圍也可以說(shuō)是相對(duì)寬松的。
沒(méi)醫(yī)保越來(lái)越難
對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，醫(yī)保的重要性不言而喻了。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2020年零售藥店銷售額達(dá)到4330億元，而國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保個(gè)人賬戶將近半金額在藥店消費(fèi)，這部分金額有2000多億元，可以見(jiàn)醫(yī)保對(duì)藥店的銷售貢獻(xiàn)度有多大。
不僅如此，醫(yī)保對(duì)于藥店而言是重要的收入渠道，對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，是否具有醫(yī)保資質(zhì)是藥店品牌、實(shí)力以及是否進(jìn)店消費(fèi)的重要考慮因素。
特別是對(duì)于一些慢病患者來(lái)說(shuō)，只有醫(yī)保店他們才會(huì)進(jìn)去消費(fèi)，但如果像前文所述，消費(fèi)者要走很多個(gè)地方才能找到一家藥品齊全的醫(yī)保藥店，這對(duì)于消費(fèi)者和其他非醫(yī)保點(diǎn)定點(diǎn)藥店來(lái)說(shuō)是不公平的。
從另外一個(gè)角度來(lái)看，上述72多家醫(yī)保藥店的具有較高的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的，加上多年來(lái)沒(méi)有開(kāi)放新的藥店納入醫(yī)保，一定程度上形成了壟斷的地位。
蘭陵縣一位經(jīng)營(yíng)藥店15年某藥店經(jīng)營(yíng)者鄒先生表示：“如果是人為制造了行業(yè)壁壘，形成了個(gè)別藥店壟斷醫(yī)保的局面，有失公平，不利于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)醫(yī)保的中小藥店、單體生存會(huì)越來(lái)越難?！?/div>
類似的情況早在以前醫(yī)保藥店“限距”時(shí)期就發(fā)生過(guò)。據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道，在2013年，廣東東莞141家定點(diǎn)藥店中某連鎖占了94家，而當(dāng)時(shí)東莞藥店就有7000多家，這讓參保人購(gòu)藥不便利，也讓其他藥店“聲音”不斷，希望相關(guān)部門能放開(kāi)政策。
